• 乙肝病友们注意啦!最新研究出炉:新冠肺炎诱发病毒被激活_育儿
    发布日期:2020-07-07 06:05   来源:未知   阅读:

我们在前一段时间给大家带来了很多新冠病毒对于身体健康影响的文章。今天给大家分享一例就诊于上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心的HBV携带者,因为感染新冠肺炎诱发乙肝进展的病例。

HBV病毒的动态感染过程

首先我们了解一下这个病例的基本情况。该病例发现HBsAg(+)近40年,曾使用茵陈等中药治疗,肝功能持续正常,HBeAg(-),HBV DNA<500 IU/mL。

通过这个病例我们应该了解到,HBV感染是动态多变的过程,是由病毒活动与机体免疫平衡决定的。

上周的文章也告诉过大家,HBV携带者并不意味着可以掉以轻心,病情是随着机体状况、整体的免疫力情况而改变的。

临床上,经常有部分患者可出现HBV再激活,即:HBsAg阳性/抗-HBc阳性,或HBsAg阴性/抗-HBc阳性患者接受免疫抑制剂治疗或化疗时,HBV DNA较基线升高2 lg IU/mL,或基线HBV DNA阴性者转为阳性,或HBsAg由阴性转为阳性。

在免疫抑制状态下,存在于肝细胞核内的共价闭合环状DNA(cccDNA)与HBV再激活有关。

新冠病例HBV病毒再激活

本例患者HBsAg阳性近40年,平时肝功能持续正常,病毒载量低于500 IU/L,未接受抗病毒治疗。

入院时超声检查除脂肪肝外,并无慢性肝损伤依据。提示患者可能为非活动性HBsAg携带状态。

本次疫情期间不幸感染新冠病毒,即使在感染康复后,转氨酶仍居高不下,结合我们检查HBV DNA载量进行性升高,确诊为HBV再激活。

HBV再激活的可能原因

单凭转氨酶升高很难判断是否由HBV引起,这是因为患者有明确脂肪肝和药物使用史,这些也可导致转氨酶升高。

同时,文献报道新冠也可引起肝功能受损,目前已观察到胆管细胞中血管紧张素转换酶-2(ACE-2)呈高表达。

值得一提的是,COVID-19患者中胆管损伤相关的特定指标(如ALP)并未出现明显升高。

通过分析认为可能是患者劳累及感染新冠病毒后心理负担、病毒本身等因素作用,促进患者免疫抑制,从而导致HBV再激活。

细胞免疫检查也提示CD8+细胞升高,CD8分子是MHCI类限制性T细胞识别抗原的辅助受体,能够与MHCI类分子结合而辅助TCR识别其递呈的抗原,并增强T细胞与抗原提呈细胞(APC)或靶细胞之间的相互作用;

约30%~35%的T细胞能够表达CD8,并在活化后分化为细胞毒性T细胞(CTL),杀伤攻击被病毒寄生的细胞,引起免疫攻击导致肝损伤。目前HBV再激活推荐应用核苷类似物恩替卡韦和替诺福韦治疗。

小编在这里提醒大家,新冠病毒可能短时间内无法完全控制,各位战友一定要注意防护,避免新冠病毒感染给肝脏带来的危害!

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